牛奶喝得越多死亡風(fēng)險(xiǎn)越高？是真的么？

較近有人問：聽說(shuō)有國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)多喝牛奶會(huì)早死，聽了怕怕的，都不敢喝早上那杯奶了。真的嗎？
我查了一下，發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)科學(xué)新聞，說(shuō)「乳制品攝入越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)可能越高」。
研究發(fā)表于英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志BMJ，數(shù)據(jù)則來(lái)源于美國(guó)的三項(xiàng)大型流行病學(xué)研究。
這位朋友聽到的說(shuō)法是「多吃乳制品增加死亡風(fēng)險(xiǎn)」，但其實(shí)原文是「乳類食物攝入和男女兩性死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性」。
牛奶真的不能喝么？每當(dāng)聽到這種聳人聽聞的科學(xué)新聞，先別著急恐慌，不如仔細(xì)看看文獻(xiàn)內(nèi)容。
納入分析的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)中，共包括168?153 名女性和49?602 名男性，跟蹤時(shí)間長(zhǎng)達(dá)32年。
研究者把所有受訪者按每天的乳制品攝入量分為從低到高的5組。研究中所說(shuō)的1份乳制品，相當(dāng)于240毫升的牛奶。
攝入乳制品較低的一組，是每天0.8份乳制品，相當(dāng)于192毫升的牛奶，大約200克。
第二低的組，是每天1.5份乳制品，相當(dāng)于360毫升的牛奶，大約是1杯半的量；
第三低的組，是每天2份乳制品，相當(dāng)于480毫升的牛奶，大約是2杯的量；
第四組，是每天2.8份乳制品，相當(dāng)于約680毫升的牛奶，不到3杯奶；
第五組就是攝入量較高的一組，是每天攝入至少4.2份乳制品，相當(dāng)于960毫升及以上的牛奶，也就是每天4杯以上的牛奶。
（咱們中國(guó)人，每天真喝4杯奶的人，比例還是非常非常低的。而連每天200克奶也喝不到的人，倒是為數(shù)很多的。）
和攝入量較低的一組相比，攝入量較高的一組，也只增加了7%的總死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，并沒有那么夸張的「早死」效果。
而且，從數(shù)據(jù)分析看來(lái)，奶類攝入量和死亡風(fēng)險(xiǎn)、心腦血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間，并不是直線關(guān)系，而是一條凹形曲線。攝入量第二少的那一組，也就是每天攝入量360克那一組，反而是總死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)較低的。但攝入量到較高那兩組的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)就上升了。
可見第二組（每天攝入360毫升牛奶）的總死亡風(fēng)險(xiǎn)和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)還略有降低。
所以說(shuō)，「多喝奶」不好，不等于少量喝奶也不好?；蛘哒f(shuō)，少量喝奶是好的，有利于健康長(zhǎng)壽。但所謂物極必反，無(wú)論什么食物，攝入過(guò)量到一定程度，都可能產(chǎn)生負(fù)面效果。
那么，在乳制品當(dāng)中，什么樣的品種是增加死亡風(fēng)險(xiǎn)效果較強(qiáng)的呢？
在乳制品中，全脂奶是負(fù)面效果較強(qiáng)的。在一杯奶的基礎(chǔ)上，每增加半杯奶，
總死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11%，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加9%，總癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11%。
攝入量過(guò)高時(shí)會(huì)增加肺癌、卵巢癌和前列腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)。
攝入脫脂奶或低脂奶較多時(shí)，對(duì)總死亡率和心血管疾病死亡率的影響較小，而且結(jié)腸癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)還略能降低。
奶酪和酸奶的攝入量呢，沒有發(fā)現(xiàn)與各種疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)系。
研究者認(rèn)為，之所以脫脂奶和全脂奶效果不同，可能是全脂奶攝入多時(shí)，會(huì)攝入過(guò)多的飽和脂肪酸，影響到血脂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。
但是，還有一種可能性，那就是明明知道過(guò)多飽和脂肪不好，還喝大量全脂奶，提示這個(gè)人飲食太任性，日常不重視健康生活。
脫脂奶為什么有利于預(yù)防結(jié)腸癌呢？是因?yàn)槌渥愕拟}攝入量有利于預(yù)防這種癌癥。以往的調(diào)查也都證實(shí)了這一點(diǎn)。
至于為什么酸奶和奶酪攝入量不影響死亡風(fēng)險(xiǎn)，奶酪飽和脂肪那么高卻沒事……作者沒有給出答案。
事實(shí)上，在多項(xiàng)流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，喝酸奶有利于預(yù)防糖尿病和肥胖。所以，用酸奶替代部分全脂牛奶可能是一個(gè)好的選擇。
那么，少喝牛奶是不是會(huì)更有益健康呢？
其實(shí)也不一定。要看用什么食物來(lái)替代牛奶了。
如果是用豆類、堅(jiān)果等植物蛋白質(zhì)來(lái)替代牛奶，那么全因死亡率會(huì)降低。
很容易理解，這是因?yàn)槠渲泻猩攀忱w維和多種植物化學(xué)物，有利于預(yù)防心腦血管疾病和癌癥。
如果用紅肉食物來(lái)替代乳制品，那么反而會(huì)升高全因死亡率。
這也很容易理解，因?yàn)榧t肉攝入過(guò)量時(shí)會(huì)增加心腦血管疾病和腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，這項(xiàng)研究提示：
1 每天只喝一杯奶的人，就不要考慮什么危害了，除非對(duì)奶類有過(guò)敏或其他不良反應(yīng)。
2 和每天1杯200克奶相比，攝入3~4杯奶，可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，不利于健康。
3 健康成年人每天攝入360克奶可能是一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)較小的數(shù)量。
4 如果需要多喝奶的話，第二杯開始建議用脫脂奶或低脂奶，避免攝入過(guò)多的飽和脂肪。
5 用酸奶替代一部分牛奶可能是個(gè)好主意，如果是冷藏的活菌酸奶，而且糖不過(guò)多的話。
中國(guó)居民膳食指南中，推薦國(guó)民每天攝入300克的乳制品，包括牛奶和酸奶，這個(gè)數(shù)量是科學(xué)合理的。
當(dāng)然，對(duì)于正在躥個(gè)子的青少年，以及孕婦乳母來(lái)說(shuō)，每天500克是合理的，因?yàn)樗麄儗?duì)鈣和蛋白質(zhì)的需求量都比普通成年人要高。
總之，如果您沒有成年累月地每天喝好幾杯全脂牛奶，就不必因?yàn)檫@個(gè)科學(xué)新聞而恐慌了。愉快地繼續(xù)喝奶吧。